ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Новости | ГП №109

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это состояние, при котором сердце не может эффективно выполнять свою насосную функцию и перекачивать кровь, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. ХСН может быть следствием многих факторов.

Причины:

ï Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина, связанная с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, в особенности при постинфарктных состояниях.

ï Гипертоническая болезнь— высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к нарушению его функций.

ï Кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы (как правило, наследственные), приводящие к нарушению структурного строения сердечной мышцы.

ï Заболевания клапанов сердца — недостаточность или стеноз (сужение) клапанов, что также приводит к нарушениям строения сердца.

ï Аритмии — нарушения ритма сердца, которые могут снижать его эффективность.

ï Другие факторы — диабет, ожирение, хронические заболевания легких и почек и т.д.

Симптомы ХСН зависят от того, в каком круге кровообращения больше застаивается кровь. Различают малый и большой круги кровообращения. За кровообращение по малому кругу отвечают левые отделы сердца. Если они несостоятельны, то симптомы будут следующие:

ï Одышка — особенно при физической нагрузке или в положении лежа.

ï Кашель — особенно в положении лежа, может быть с пенистой мокротой (при отеке легких).

За кровообращение по большому кругу отвечают правые отделы сердца. При застое крови в этом круге будут:

ï Увеличение массы тела — из-за задержки жидкости.

ï Отеки нижних конечностей, живота, анасарка ( отек подкожно-жировой клетчатки).

Общие симптомы ХСН это усталость, повышенная утомляемость, снижение возможности выполнять физическую нагрузку, снижение качества сна и снижение аппетита.

Диагностика ХСН включает несколько этапов и методов, которые помогают определить наличие этого состояния и его причины. Вот ключевые шаги в процессе диагностики:

Сбор анамнеза:

ï Врач проведет подробный опрос о вышеперечисленных симптомах.

ï Выясняются факторы риска: наличие сердечно-сосудистых заболеваний, высокое артериальное давление, диабет, вредные привычки и семейный анамнез.

Физикальное обследование:

ï Оценка состояния: измерение артериального давления, пульса и частоты дыхания.

ï Визуальная диагностика отеков на ногах и животе, выслушивание сердца и легких для определения шумов или хрипов.

Лабораторные исследования:

ï Общий анализ крови — для выявления анемии или других заболеваний.

ï Биохимический анализ крови — включая уровень натрийуретического пептида (BNP), который повышается при сердечной недостаточности.

ï Анализ на уровень электролитов — чтобы исключить нарушения водно-электролитного баланса.

Инструментальные методы:

ï Эхо-кардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое помогает оценить его структуру, функции (например, фракция выброса) и обнаружить любые аномалии.

ï Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет выявить аритмии и гипертрофию миокарда.

ï Рентгенография органов грудной клетки — для оценки состояния легких и сердца.

Дополнительные исследования:

ï Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — для более детальной оценки структурных изменений.

ï Коронарография — для оценки состояния коронарных артерий, если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца.

Этапы диагностики могут варьироваться в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента. На основе собранных данных врач поставит диагноз и примет решение о методах лечения.

Лечение включает назначение таких групп препаратов, как: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы натрий-глюкозного транспортера 2 типа и их комбинации. Также имеет место СРТ – сердечная ресинхронизирующая терапия ( при неэффективности консвервативных методов лечения и при наличии определенных показаний). Если есть подозрения на ХСН, важно своевременно обратиться за медицинской помощью для адекватной диагностики и определения лечебной стратегии.